Differences in phosphatemia and frequency of consumption of dietary sources of phosphorus in hemodialysis patients in southern and northern Brazil / Diferenças na fosfatemia e na frequência de consumo de fontes alimentares de fósforo em pacientes em hemodiálise do sul e norte do Brasil

Abstract Introduction: Hyperphosphatemia is associated with unfavorable outcomes, and the percentage of patients presenting with this condition in hemodialysis (HD) in kidney foundation units in the state of Santa Catarina (SC) is historically higher than that of patients in the state of Tocantins (TO). Objective: To assess the frequency of consumption of the main dietary sources of phosphorus and to compare them between the two states. Methodology: A cross-sectional study was carried out involving 123 patients, 66 of SC and 57 of TO: 52% were men, average age was 46.9 ± 15.7 years, and mean HD time 48 (57-71) months. A food frequency questionnaire (FFQ) with 33 items that are dietary sources of phosphorus was applied. A consumption score was calculated for sources of organic, inorganic, and total phosphorus, and the six-month average of phosphatemia was obtained. Results: The mean phosphatemia of SC patients was higher (6.2 ± 1.5 vs 4.7 ± 1.3 mg/dL, p <0001) than TO patients, as well as the prevalence of hyperphosphatemia (62% vs 28%; p <10001). In the total sample, the foods most frequently consumed were milk and beans. Comparing the frequency of consumption between the two states, a significant difference was found in 17 items. In TO, beef and beans were the foods most frequently consumed, and in SC, fourteen other items of the FFQ (pork, sausages, dairy products, etc.) were the most frequently consumed. Phosphatemia correlated with the frequency of consumption of inorganic phosphorus sources. Conclusion: the frequency of consumption of several items was different between the states, and this explains the differences in phosphatemia between the two regions.

Resumo Introdução: A hiperfosfatemia está associada a desfechos desfavoráveis, e o percentual de pacientes que apresentam essa condição em unidades de hemodiálise (HD) de uma mesma instituição no estado de Santa Catarina (SC) é historicamente maior que o de pacientes do estado do Tocantins (TO). Objetivo: Conhecer a frequência do consumo das principais fontes dietéticas de fósforo e compará-las entre os dois estados. Metodologia: Estudo transversal do qual participaram 123 pacientes, 66 de SC e 57 do TO: 52% homens; idade=46,9±15,7 anos; tempo de HD=48 (57-71) meses. Foi aplicado um questionário de frequência alimentar (QFA) com 33 itens, fontes dietéticas de fósforo. Uma pontuação de consumo foi calculada para fontes de fósforo orgânico, inorgânico e total, e obtida a média semestral da fosfatemia. Resultados: A média da fosfatemia dos pacientes de SC foi maior (6,2±1,5 vs 4,7±1,3 mg/dl; p<0001), bem como a prevalência de hiperfosfatemia (62% vs 28%; p<0001). Na amostra total, os alimentos mais frequentemente consumidos foram leite e feijão. Comparando a frequência de consumo entre os dois estados, houve diferença significativa em 17 itens. Em TO, maior frequência de consumo de carne bovina e feijão, e em SC, de outros quatorze itens do QFA (carne suína, embutidos, laticínios, etc.). A fosfatemia se correlacionou com a pontuação de frequência de consumo de fontes de fósforo inorgânico. Conclusão: a frequência de consumo de vários itens foi diferente entre os estados, e esse achado pode ser uma das razões que explicam as disparidades na fosfatemia entre as duas regiões.

Fatores associados à ingestão de sal em pacientes em tratamento crônico de hemodiálise / Factors associated to salt intake in chronic hemodialysis patients

INTRODUÇÃO: A ingestão de sal tem sido diretamente relacionada ao aumento da ingestão hídrica e, consequentemente, ao incremento dos níveis da pressão arterial (PA) e do ganho de peso interdialítico (GPID), fatores de risco de morbimortalidade em pacientes em hemodiálise (HD). OBJETIVO: Avaliar a ingestão de sal e suas fontes alimentares, bem como sua associação com parâmetros demográficos, clínicos e nutricionais. MÉTODOS: Estudo transversal no qual participaram 109 pacientes (66% mulheres; idade = 49,0 ± 12,6 anos) de cinco centros de diálise. Para obtenção da ingestão de sal total, foi utilizado um questionário de frequência alimentar (QFA) validado somado à estimativa da ingestão de sal de adição. Os dados obtidos foram relacionados a diversos parâmetros. RESULTADOS: A ingestão de sal média foi elevada (8,6 ± 5,4 g/dia), sendo 72% proveniente do sal de adição. Apenas a escolaridade se correlacionou tanto com a ingestão de sal total (r = -0,29; p < 0,01) como com o sal de adição (r = -0,30; p < 0,01). Com o sal dos itens alimentares do QFA, houve correlação direta com o percentual de GPID (%GPID) (r = 0,26; p < 0,01) e inversa com a idade (r = -0,35; p < 0,001). Relação direta da ingestão de sal total com o %GPID foi encontrada no subgrupo de pacientes anúricos (r = 0,26; p < 0,05). Associação positiva da ingestão de sal total com a PA média (PAM) foi evidenciada apenas nos que não faziam uso de hipotensores (r = 0,35; p < 0,05). CONCLUSÃO: A ingestão de sal total foi elevada devido, principalmente, ao sal de adição. A mesma associou-se com a escolaridade e afetou adversamente o %GPID nos pacientes anúricos e a PAM nos que não utilizavam drogas hipotensoras.

INTRODUCTION: Salt intake increases fluid intake and, consequently, blood pressure (BP) and interdialytic weight gain (IDWG), known as morbi-mortality risk factors for hemodialysis (HD) patients. OBJECTIVE: Evaluate salt intake and food sources, as well as its relationship with demographics, clinical and nutritional parameters. METHODS: Cross-sectional study with 109 patients (66% women, age = 49.0 ± 12.6 years) from five dialysis centers. For total salt intake, a validated food frequency questionnaire (FFQ) and the use of discretionary salt were estimated. The relationship of salt intake with many factors was studied. RESULTS: Salt intake was high (8.6 ± 5.4 g/day) and 72% came from discretionary salt. Only literacy was significantly correlated total salt intake (r = -0.29, p < 0.01) and discretionary salt (r = -0.30, p < 0.01). With FFQ food items, there was a positive correlation with the %IDWG (r = 0.26, p < 0.01) and negative with age (r = -0.35, p < 0.001). Direct relationship between salt intake with %IDWG was found in the anuric subgroup (r = 0.26, p < 0.05) and with medium BP in those with no prescription of hypotensive drugs (r = 0.35, p < 0.05). CONCLUSION: Salt intake was high mainly due to discretionary salt. It was associated with education and adversely affected %IDWG in anuric patients and medium BP in those not taking hypotensive drugs.

Fatores relacionados ao ganho de peso interdialítico em pacientes em hemodiálise / Factors related to interdialytic weight gain in hemodialysis patients

INTRODUÇÃO: Estudos têm demonstrado que o ganho de peso interdialítico (GPID) de pacientes em hemodiálise (HD) é influenciado por vários fatores e que o GPID elevado afeta negativamente os níveis pressóricos desta população. OBJETIVO: Avaliar a relação entre fatores clínicos, demográficos e nutricionais com o GPID de pacientes em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal, no qual foram incluídos 278 pacientes em hemodiálise (54 por cento de homens; idade = 54,4 ± 14,4 anos) de 6 centros de diálise de Santa Catarina. Para análise do percentual de ganho de peso obtido entre uma e outra sessão de HD ( por centoGPID) e da pressão arterial (PA), foi calculada a média obtida das sessões de HD no período de quatro semanas. Como indicadores de estado nutricional foram utilizados o índice de massa corporal (IMC) e a avaliação subjetiva global (ASG) dos sete pontos. RESULTADOS: A média de por centoGPID foi 4,06 ± 1,55 por cento da PA pré-diálise 140 ± 50 / 99 ± 25 mmHg e PA pós-diálise 110 ± 27 / 78 ± 10 mmHg. O por centoGPID se correlacionou inversamente com a idade e com o IMC e diretamente com a PA sistólica pré-diálise e com o tempo em tratamento hemodialítico. O por centoGPID foi maior no grupo de mulheres e no dos pacientes sem diagnóstico de diabetes mellitus. Pacientes com desnutrição tiveram maior por centoGPID apenas no subgrupo de pacientes mais jovens, quando comparados aos bem nutridos, segundo a ASG. Quando classificados pelo IMC, este achado foi encontrado no grupo total, no subgrupo das mulheres e no dos pacientes mais jovens. Do total, 24 por cento dos pacientes tinham por centoGPID elevado (> 5 por cento) e quando comparados ao grupo com por centoGPID adequado, estes apresentaram níveis de PA sistólica pré-diálise elevados e significativamente maiores (144 ± 21 versus 138 ± 20 mmHg; p < 0,05), eram mais novos e tinham menor IMC. CONCLUSÃO: Os resultados deste trabalho mostraram que o por centoGPID dos pacientes estudados foi influenciado pelo gênero, tempo de diálise, idade e estado nutricional, e que o por centoGPID elevado afetou adversamente os níveis pressóricos desta população.

INTRODUCTION: Studies have shown that interdialytic weight gain (IDWG) of hemodialysis (HD) patients is influenced by many factors, a high IDWG negatively affecting the blood pressure (BP) of this population. OBJECTIVE: To evaluate the relation of clinical, demographic and nutritional factors and the IDWG of HD patients. METHODS: Cross-sectional study of 278 HD (54 percent males; age=54.4 ± 14.4 years) from 6 dialysis centers in the State of Santa Catarina, Brazil. The means of percentage interdialytic weight gain ( percentIDWG) and BP during a four-week period were calculated. Body mass index (BMI) and the 7-point subjective global assessment (SGA) scale were used to assess nutritional status. RESULTS: The means were: percentIDWG 4.06 ± 1.55 percent, pre-HD BP 140 ± 50 / 99 ± 25 mmHg, and post-HD BP 110 ± 27 / 78 ± 10 mmHg. percentIDWG inversely correlated with age and BMI and directly correlated with pre-HD systolic BP and time on HD. Women and patients without diabetes mellitus had higher percentIDWG. Only the younger subgroup of patients with SGA-defined malnutrition had higher percentIDWG than well-nourished ones. When malnutrition was BMI-defined, higher percentIDWG was found in the whole study population and in the female and younger age subgroups. 24 percent of the patients had increased percentIDWG (> 5 percent) and, when compared with those with adequate percentIDWG, had inadequate and higher levels of systolic BP (144 ± 21 versus 138 ± 20 mmHg, p < 0.05), were younger and had lower BMI. CONCLUSION: These results showed that percentIDWG of HD patients was influenced by gender, time on dialysis, age and nutritional status, and that high percentIDWG adversely affected the BP of this population.

Condições de armazenamento de pescado em peixarias do norte catarinense / Storage conditions of fish in markets of northern Santa Catarina

As condições sanitárias no processamento do pescado, assim como de qualquer produto alimentício, devem ser livres do crescimento microbiano, condição essencial para a produção de alimentos e sadios. O presente estudo objetivou avaliar as condições higiênico-sanitárias e de conservação de pescados comercializados em 17 peixarias localizadas em um município do norte do estado de Santa Catarina. Para avaliação das condições físicas e higiênico-sanitárias foi utilizado um roteiro de inspeção, de acordo com o Decreto Estadual n 31.455/87, permitindo classificá-las em excelente, muito bom, bom, regular e deficiente. Paralelamente, utilizando termômetro de marca Raytek, foi verificada a temperatura dos pescados. Do total de estabelecimentos vistoriados, 48 por cento foram considerados satisfatórios, atribuídos os conceitos muito bom e bom; os demais (52 por cento), classificados como regular e deficiente. (...) Diante do exposto, observa-se a necessidade de reestruturação da área física, manutenção e adequação da utilização de equipamentos de frio, bem como, a conscientização de proprietários e funcionários quanto à importância de procedimentos básicos que garantam uma melhor qualidade do produto oferecido à população.